ラバーダム
rubber dam
ラバーダムとは根管治療などの際に歯に装着する、ゴムのコートのようなものです。
【写真提供 ： 渡辺 徹也 先生-岐阜市・歯科 ノア デンタルクリニック】
ラバーダムは、治療中に根管内に細菌が進入するのを防ぐために非常に重要です。
また、根管治療の際に使用する薬液から粘膜を保護したり、リーマー、ファイルの誤飲・誤嚥防止にも役立ちます。
| 根管治療の成功率 ラバーダム(ゴムのマスク)を使用した場合 ラバーダム(ゴムのマスク)を使用しない場合 |
： 約90％(初回治療時) ： 約50％以下(初回治療時) |
※初回治療時にラバーダムを使用した場合の、再治療時の成功率は約60％。 |
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日本ではあまり使用されていないラバーダム
最大の理由は、「根管治療の保険点数が低すぎるから」だと思われます。
日本の根管治療の保険点数はアメリカの約7分の1と非常に低く、普通に治療を行えばほぼ間違いなく赤字になります。
そのため、本来は大学でも使用するべきだと教わっているはずのラバーダムを省略する医院が大多数を占め、また、周りの歯科医院もしていないから、ラバーをしても成功率に差は無いと思っているから、ラバーを嫌がる患者さんが多いからなどの理由で、ラバーダムを使用していない歯科医院が多いのではないかと思います。
| ラバーダムの点数が廃止、実質無料に 平成20年の保険改正で、ラバーダムは保険点数が無くなり、実質無料となりました。 (これまでは10点＝100円でした) つまり、ラバーダムを保険で使うことは完全に赤字サービスということになりますので、 今まで以上に保険でラバーダムを使う歯科医院は減ってしまうと思われます。 |
今後、ラバーダムを使用する歯科医院を増やすためには
まずは患者さんがラバーダムというものを知り、歯科医院側にラバーダムの使用を要求するようにならなければ、今の日本の現状は変わらないでしょう。
患者側の要求が高まってくれば、ラバーダムを使用する歯科医院も増えてくるのではないかと思います。
⇒参考：ラバーダムに関する歯科相談
⇒参考：根管治療(歯の根っこの治療)